H-vac,B-vac의 관리

- 수술 후~수술 1일째 특히나 배액양상 관찰이 매우 중요하며 배액양상

  의 변화가 있을 때 주치의에게 알린다.

- 잡아 당겨지지  않도록  안전핀이나 집게를 이용하여 환의에 잘 고정한다.

 사고로 빠지지 않도록 주의 교육 - > 사고로 인하여 배액관 조기 배액시

                                      부식성의 배액이 새어드는 결과 초래한다.

 절대로 환자가 임의로 비우지 않도록 교육한다..

 - 매 듀티마다 배액양상,관의 개방유무,oozing, 음압상태,줄의 꼬임들을 관찰한다.

 - 가득차면 음압소실이 되므로 필요시마다 비워야한다.(양이 적다면 MN때 비우기)

    -> 비운 후 꼭 음압의 상태를 만들어 주어야한다.

 - 수술직후 음압유지를 하나 bleeding 이 심하거나 장액,림프액이 너무 과도 

   배액시 natural 로 배액하기도 한다.

   -> 수술후 환자가 병실 도착시 압이 걸려 있지 않을시는 과에 natural

       여부를  확인하여야한다.

   - > 자연 배액(natural drainage)시 bag의 위치는 카테터 삽입 위치보다 아래에 위치하도록 한다.

  - 배액관 삽입부위를 관찰하여 혈액장성 oozing이 있으면서 drainage 

    line에 clot이 있으면 배액관이 막혔단 뜻이므로 라운딩 시 자주

    squeezing 할 것이다. (단, 너무 많은 압력으로 squeezing 하지 말 것)

 - 배액관 삽입 시 과에서 daily dressing 을 챙기는지 확인할 것이다.

 - 여러 개의 관이 있다면 라벨(①,②..)을 꼭 해두고 배액량을 기록한다.

 - color change 

   - > 갑자기 혈장양상에서 혈액양상으로 배액되거나 녹색양상등으로 

       color change 시 전담이나 인턴,교수님께 noty 해야한다.

    (greenish color,brown color,turbid color,pus color,milk color 등등)

       비워야 할 상황일시 비운것은 과의 색 확인히 필요하므로 버리지 않아야한다.

           

 noty는 언제 해야할까?

 - 의도하지 않은 제거

    지나치게 많은 양

    색의 변화

    음압이 걸리지 않을 시

    배액관이 막혔을때 

    삽입부위의 통증(시간이 몇일 지난 후의 통증은 감염우려)

    oozing 시(noty 후 S-P로 덧대어 놓기)

    줄이 끊어졌을 경우(clamping 한 후 과에 노티하기)

 

-비우는 방법

  1. 공기가 들어가지 않도록 bag위의 줄을 꺽는다.

  2. 흡입백을 눈금이 있는 컵에 부어서 양을 측정하고 배액량이 적을때는

    컵에 부은 후 주사기로 재어 정확한 양을 측정한다.

  3. 소독솜을 이용하여 출구 닦기.

  4. bag 을 완전히 눌러 음압을 유지해주기

  5. 환의에 잘 고정이 되었는지 줄이 꼬이지 않았는지 확인하기.

  6. 비우는 시간은 보통 MN

     ps-7am,NS-6am,