L-tube, chest tube 관리

L-tube

- Levin tube가 몇cm에 어디위치까지 고정이 되어있는지 확인을 한다.

- 코에 고정을 한번하고 좌우로 고개를 돌렸을때 당겨지지 않을 만큼의 여유분을 주고 옷에 한번 더 옷핀 으로 고정시킨다.

- drain 목적일시 투명병에 연결하여 면테이프로 고정하여 배액될수 있게 한다.

- 배액 된 양,색등을 매 라운딩때마다 확인한 후 기록한다.

- 비우는 시간은 보통 MN에 비우도록 하고 양이 많을시 수시로 비운다.

- 지속적으로 위관을 삽입하고 있는 환자는 구강간호,비강간호(건조와 갈라짐방지)를 시행하여

구강,점막의 손상이 없도록 한다.

- 고정 : 10cm 정도의 반창고의 아래쪽 부분을 둘로 가르고 갈라지지 않은쪽은 콧등에 붙이고

갈라진 쪽은 튜브에 붙인다.

- 비강이 건조할시 TM 연고 도포해준다.

- gomco suction 을 연결하는 경우 : 처방난 power(보통90)을 정확히 맞춘다.

라운딩시마다 정확한 power 인지 확인한다.

라운딩 시에는 자주 disconnect 시켜 감압시키고

기능이 잘되는지 확인(꺽이지않았는지,뚜겅의잠금장치)

배액량 확인시에는 off 시킨후 양을 확인한다.

-제대로 삽입되어있는지 확인하는 방법

-> 상복부 위 검상돌기 아래에 청진기를 놓고 5~10cc 의 공기를 위관속으로 집어넣을때 콸콸

거리는 소리가 나와야지 제대로 삽입된것이다.

-> 위관의 끝을 물 속에 담가 보아 공기방울이 나오는지 확인 : 위 속에 삽임되었을 경우

공기방울이 거의 나오지 않고,기관 속에 삽입되었다면 호흡할때마다 공기거품 소리가 난다.

-> 주사기를 위관에 연결하여 위내용물을 흡인 할 때 물과 위 내용물이 나오는지 확인한다.

-위관 영양

- 온도 : 37도 정도의 온도 유지해야한다.

- 속도 : 주사기와 피딩백의 높이는 45~50cm 를 유지한다. (높이는 설사,구토유발의 직접적인 인자)

1분에 50cc 이상이 주입되지 않도록 해야하며 관급식용 백을 이용하며 편리하다.

1분에 50cc 이상 주입시의 부작용 : 위의 갑작스런 팽창으로 오심,구토,설사,장경련유발한다.

- 물 주입 : 음식물 주입 전에 물 20~30cc 부어 튜브의 내부에 음식찌꺼기가 끼는 것을 막도록 한다.

음식물 주입이 다 끝나면 튜브의 용량(약 30~50cc)만큼 물을 주입하여 씻어낸다.

물이 다 내려가기 전에 튜브의 마개를 닦아 입구는 막난다.

- 자세 :45도로 앉은 자세를 취해준다.

주입이 다 끝난후에는 30분에서~한시간정도 앉은 자세를 유지해준다.

대상자가 일어나지 못할시에는 오른쪽으로 눕힌다 : 구토했을 경우 흡인의 가능성 감소한다.

- 실시전 위내용물을 흡인해 냄으로써 위관이 제자리에 삽입되었는지 확인하고

지난번 시간에 주입한 음식물의 소화여부 확인한다.

chest tube

- 흉관 삽관 후 간호 : 흉관 삽관 후 활력징후 를 측정하여 이상여부를 확인한다.

chest bottle 및 연결부위를 확인한다.

침상안정시 suction 을 연결하도록 한다.

침상안정시 chest tube가 눌리거나 가드레일 사이에 끼어있지 않도록 확인.

수시로 bottle 에 1100ml까지 크린조를 채운다.

흉관을 clamp 해서는 안된다.

의도적은 clamp 일 경우 미리 확인하여 풀지 않는다.

이동시 bottle 의 물이 흉강 안으로 역류하지 않는지 확인한다.

tube 및 bottle 의 기능을 확인한다.

-> 기침 및 심호흡을 통해 물의 파동을 관찰한다.

환자와 연결되는 tube 와 bottle 이 오염되지 않도록 한다.

삽관부위로 고량의 출혈이 있을수 있음을 확인한다.

통증이나 호흡곤란을 호소할 시 즉시 보고한다.

흉관을 통해 배액되는 양을 정확히 측정하여 기록한다.

-air로 인해 정확한 양이 확인되지 않을때는 알콜을 5cc정도 부어준다.

시간당 100cc이상의 배액이 있으면 즉시 보고한다.

bottle은 보통 흉곽에서 70~90cm 아래에 둔다.

삽관 부위로 다량의 drain이 있을 경우 s-p를 대어주고 보고한다.

bottle 의 change 는 보통 700정도 찼을 경우 바꿔준다.

-인턴이 교환할시 꼭 확인해야한다.

- chest tube 가 완전히 빠졌을 경우 -발견 즉시 그 부위에 압력을 가하여 튜브가 빠진 곳을 통해

공기가 가슴안으로 들어가는 것을 막고 바로 노티한다.

과에 노티 후 다른사람의 도움을 구하여 면반창고 등으로 흉관 삽관 부위의 세면을 막아 빠져나온 공기가 다시 들어가지

않도록 한다.

-disconnect 되었을 경우 -환자의 가슴과 가장 가까운 부위의 튜브를 kelly로 잠근 두 새것으로

신속히 교환한다.

-배액병이 쓰러졌을 시 - 대기에 노출되어 늑막강 내로 공기가 들어가게 된다.

빨리 병을 일으켜 세워 놓고 기능이 돌아오는지 확인한다.

환자에게 심호흡 및 기침을 몇 번하도록 하여 늑막강내로 공기를 배출한다.

- 배액병을 흉부보다 높였을 때 - 즉시 병을 내려놓고 보고한다.

배액병 내에 있는 물이 늑막강 내로 들어갈수있기 때문에 위험함.

이때 많은 물이 들어갔다면 폐는 허탈되고 종격동은 변위된다.

*squeezing : 혈액양상으로 많이 배액될시 출혈을 유발할수있으므로 피한다.

혈장양상으로 진득할시에는 해주면 좋다.