임종간호에 대하여

1.임종의 단계(쿼블러 로스)

1) 부정 : "의사의 오진일 것이다"

    현실을 받아들이지 못하는 상태(죽음 부정)

2) 분노 : "왜 하필 내가"

의료진, 가족, 신 등에게 적개감 가짐(질병은 받아들임)

주위사람들에게 폭언, 받고 있는 치료에 대해 불평

3) 협상 : "내가 자식의 결혼식만 보고 죽으면"

 죽음을 연기하기 위해 협상함

4) 우울 : 가장 가까웠던 사람들을 생각하며 이별의 슬픈 감정으로

말수가 줄어들고 가까운 사람 및 좋아하는 사람과 같이 있길 원함

5) 수용 : 자신의 죽음을 인정하고 대기하는 단계

 매우 지쳐있으나 평화로운 상태

 ->  모든 사람들이 죽음에 있어서 똑같은 5단계를 경험하지 않는다.

2. 임종환자 신체징후

1) 근장도 상실 : 안면근이완, 대화곤란, 구토반사의 점차적 소실, 위장관 활동저하, 

                     관약근 조절감소로 대변 및 소변 실금,신체움직임 감소->욕창

2) 순환속도 저하 : 사지의 반점 형성과 청색증, 감각작용 감소, 말초부터 피부가 차가워짐

3) 활력징후 변화 : 느리고 약한 맥박, 혈압감소, 빠르고 얕고 불규칙적 호흡, 비정상적으로 느린 호흡

4) 감각손상 :  흐린시야, 미각,후각 손상

3. 사후 신체변화

1) 사후강직 : 사망 2~4시간 후 신체 경직

                 사망후 약 96시간 후 끝남

2) 사후한랭 : 사망후 체온 점차적 하강

                 혈액순환정지, 시상하부의 기능정지, 피부탄력성 상실, 체온이 실내온도와 같게 됨

3) 사후시반 : 혈액순환이 정지된 후 피부변색(붉어짐)

4) 각막혼탁

5) 사망 3주후 : 조직연화, 장기파열,손톱탈락

6) 사망 4주후 : 박테리아의 작용에 의해 연조직 액화, 안면식별 힘듬

4. 사후간호

1) 사망 확인 : 의사가 직접확인, 생명유지장치제거, 사망시간 확인

2) 시신의 형태손상 예방 : 눈을 감도록 쓸어내림

                                  시신의 팔을 가지런히하고 손바닥을 아래로 향하게 둠

                                  깨끗한 솜으로 코,귀 막음

                                  입이 다물어지게 둥글게 만 수건을 턱 아래 둠

                                  대,소변 나오는 것 막기 위해 둔부 아래 흡수용 패드 적용

                                  항문,질 솜으로 막음

                                  오염된 신체부위를 깨끗하게 한 후 깨끗한 환의로 교환

3) 부검: 필요시 시행, 사인규명을 위하여 시행, 법적 요구사항

4) 사망확인서 : 의사 작성

5) 사후장기기증 등록서 확인